原標題：關係萬千家庭，帶量採購藥價又降了！降幅最大藥品比試點中標價再降近8成，這些公司是最大贏家
藥品帶量採購試點全國擴圍的擬中選結果正式出爐！
9月25日，上海陽光採購平臺公示了“4+7”帶量採購擴面擬中選結果。結果顯示，25個“4+7”試點藥品擴圍採購全部成功，價格都降低到不高於“4+7”試點中選價格的水準。
2018年底，“4+7”個城市進行了藥品帶量採購試點。
在前次試點中選藥品價格50%-96%降幅的基礎上，本次帶量採購擴面中選價又有平均25%的降幅。在具體的品種上，降幅最大的為阿托伐他汀，齊魯製藥在“4+7”中標價的基礎上降價78.18%，氨氯地平相對於去年“4+7”帶量採購中標價降價60%。
降價幅度再次超預期
本次聯盟採購共有77家企業參與，擬中選企業45家，擬中選產品60個。與聯盟地區2018年最低採購價相比，擬中選價平均降幅59%；與“4+7”試點中選價格水準相比，平均降幅25%。
相對於首輪“4+7”帶量採購，此輪集采擴面部分品種的降價幅度超出預期。主要體現在，如果某個品種有3家以上藥企通過一致性評價，則價格多數再“腰斬”。如果通過一致性評價的藥企在3家以內，降價幅度相對較小。
以恩替卡韋為例，“4+7”試點採購時，正大天晴（0.5mg）中標價為0.62元，較原來價格降價幅度達96%。而此輪擴面採購，東瑞製藥、百奧藥業、廣生堂三家藥企的中標價在此基礎上又出現大幅下降，中標價分別為0.18元/片、0.2元/片以及0.27元/片。其中，東瑞製藥相較首輪的中標價降幅達71%。
瑞舒伐他汀是京新藥業的核心產品，“4+7”試點集采時由京新藥業獨家中標，公司當時的中標價為0.78元/片（規格：10mg*28片），較原來價格降價幅度達81.55%。此輪由瀚暉製藥、山德士以及正大天晴中標，其中，瀚暉製藥中標價最低，為0.2元/片。
獨家中標的藥品價格相對首輪的“4+7”集采試點則沒有變化，賴諾普利、右美托咪定、依那普利、氯沙坦等價格不變。由兩個企業中標的藥品有福辛普利、厄貝沙坦氫氯噻嗪、孟魯司特等，降價幅度在0-3%。
幾家歡喜幾家愁
此次採購擴面結果，可謂幾家歡喜幾家愁。個別上市公司的主營品種直接出局。
華海藥業無疑是最大的贏家。華海藥業旗下的7個品種全部中選。分別是厄貝沙坦、厄貝沙坦氫氯噻嗪、賴諾普利、利培酮、氯沙坦鉀、鹽酸帕羅西汀、福辛普利鈉，擬中標價格分別5.46元/盒、14.67元/盒、6.45元/盒、7.2元/盒、14.7元/盒、31.187元/盒和17.4元/盒。相對於此前的“4+7”集采試點中標6個品種來說，此次華海藥業多中標1個品種。
華海藥業24日晚間發佈公告稱，公司上述擬中標的7個產品，2018年度國內銷售收入合計約為7.19億元，約占公司2018年度銷售收入合計的14.10%。
以上多數品種中，華海的市占率低於20%，通過此次“4+7”及擴面的帶量採購，有望快速佈局到全國，節省大量在“進院”中花費的時間、人員和經費。根據“4+7”的執行情況來看，華海能夠享受由於降價帶來的巨大市場擴容機會。
齊魯製藥是一匹黑馬，中標5個品種，分別為阿托伐他汀鈣、奧氮平、利培酮、吉非替尼以及富馬酸替諾福韋二吡呋酯，中標價分別為0.12元/片、2.48元/片、0.05元/片、25.7元/片以及0.29元/片。
有哪些企業未中標而出局呢？
與“4+7”集采試點時瑞舒伐他汀鈣、苯磺酸氨氯地平和左乙拉西坦三個品種中標相比，京新藥業此次集采擴面參與投標的左乙拉西坦片、頭孢呋辛酯片兩個藥品中標，瑞舒伐他汀鈣、苯磺酸氨氯地平兩個藥品未中標而出局。
京新藥業2019年半年報顯示，公司實現營業收入18.58億、淨利潤3.26億，同比分別增長31.92%和52.89%。具體來看， 占比較重的中成品藥實現銷售收入10.89億元，同比增長32%。中成品藥中京諾（瑞舒伐他汀鈣片）銷售3.95億元、同比增長16%。瑞舒伐他汀鈣片的收入占總營收的21.26%，是公司核心產品之一。
面臨同樣遭遇的還有信立泰。首輪“4+7”帶量採購上，規格為75mg*的硫酸氫氯吡格雷由信立泰以3.18元/片獨家中標，而此次公示表裡已無法找到信立泰的身影，取而代之的是賽諾菲2.54元/片獨家中標。
“華海藥業們”是怎樣煉成的
浙江的藥企，在上輪“4+7”試點時，已經是贏家，本輪全國集采時，他們又占多席。
這些中選企業都有一個共同特點，對原料藥價格的把控能力強，甚至有自己的原料藥生產線。無懼市場規模擴張後，原料藥漲價帶來的風險。
浙江中選企業都是掌握原料藥的企業，原料藥製劑一體化企業在“最低價”通吃的遊戲規則中全盤勝出。仿製藥的成本主要有原料藥、輔料、包材的成本。而擁有技術門檻的原料藥，並且生產成本和管理成本遠低於行業水準的企業，將更有可能贏得“最低價”競爭之戰。
中選後，龐大的採購量需要有充裕的原料來支撐，一旦原料買不到，或者是原料漲價，對於中選企業來說，不買的話，量上不去；買的話，價格又上不去。如何保證供應是第二輪帶量採購給企業的真正考驗。
專利藥也將面臨價格戰
美國伊利諾伊大學芝加哥分校藥物經濟學研究者周吉芳認為，隨著仿製藥市場重新回到薄利多銷的跑量模式，更多的藥廠會向專利藥轉型。專利藥的研發模式不同於仿製藥，而是“一將功成萬骨枯”的高回報高風險模式。
專利藥物大多針對的是腫瘤、 慢性免疫疾病等治療需求尚未被滿足的領域，有很大的市場增長空間。藥企能否佔據生物製藥和靶向藥物的制高點，甚至走出國門與西方同行同台競爭，直接影響到我國未來幾十年的用藥安全和醫藥產業健康發展等問題。
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