冬春之交的時節，恰恰是禽流感的高發季節。
據國家衛生計生委統計，今年1月全國報告人感染H7N9禽流感發病數192例，死亡79例。這一次，H7N9禽流感疫情與往年略有不同。
中國工程院院士鐘南山在接受21世紀經濟報導記者採訪時透露，最近發現的兩株病毒變異株，在禽類中表現出高致病性，並且對禽流感主要治療藥物達菲（磷酸奧司他韋）出現耐藥。但由於病例數量太少，尚不能得出任何結論。
臨床治療和疫苗是應對禽流感疫情的兩大手段，前者以藥物治療+支持療法為主，後者在國內尚存在市場空白。近期，藥企研製H7N9流感疫苗的步伐不斷加快，上市公司華蘭生物、天壇生物、科興生物等相繼提交了H7N9疫苗的臨床試驗申請，皆取得一定進展。
“狡猾”的病毒
禽流感的全名是鳥禽類流行性感冒，是由病毒引發的動物傳染病，通常只感染鳥類，少見情況會感染豬，在罕有情況下會跨越物種障礙感染人。按病原體類型，禽流感病毒可分為高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和無致病性禽流感病毒。
從治病率來看，高致病性禽流感病毒目前只發現H5和H7兩種亞型，既往確認感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H7N9、H9N2、H7N7、H7N2等。2013年，中國人首次出現感染H7N9禽流感病毒病例。
廣州市第八人民醫院門診部主任劉遠煌告訴記者：“H和N是流感病毒外面裹的兩種糖蛋白，一種是血凝素‘H’，一種是神經氨酸酶‘N’，字母後面的數位用來表示這種蛋白不同的亞型。這種病毒有適應環境的能力，隨著環境的變化和個體服用藥物的變化而進行變異。”
冬春季是H7N9的高發季節。去年入冬以來，由於受氣候異常等多種因素影響，全球動物禽流感疫情呈高發態勢，波及亞洲、歐洲、中東的近40個國家和地區。我國也出現了H7N9疫情，病例主要分佈在長三角和珠三角地區。
最新進展是，國家衛計委2月中旬發佈消息稱，2月6日至12日，全國報告H7N9禽流感病例69例，死亡8人。2月12日至14日，全國報告H7N9病例數分別為3例、1例和4例，較前一階段明顯減少。
但中國疾病預防控制中心官網公佈的一則消息成為新的焦點。該中心稱，今年1月，廣東省疾控中心對兩例人感染H7N9病例分離到的病毒分別進行了基因測序分析，發現在該兩株病毒的血凝素連結肽位置發生了基因插入性突變，檢測結果已經由國家疾控中心病毒病所國家流感中心覆核確認。
鐘南山進一步表示，兩例變異株呈現兩個特點：一是使得變異株在禽類成為高致病菌。即，以前禽流感在禽類之間不發病，只傳染給人，病毒變異後禽類中也出現死亡病例；二是變異之後出現對達菲耐藥。
“但是變異株並沒有成為廣泛普遍的流行株，相當一部分沒有變異的也引起了致病菌，所以現在還有兩個未知數。”鐘南山告訴記者，一是變異株是否會成為廣泛普遍的流行株；二是耐藥的變異株是否會使得病人的致病率更高，現在還不能得出結論。
疫苗攻關仍需時日
21世紀經濟報導記者瞭解到，H7N9變異病毒株剛發現不久，病例數量太少，調整診療方案為時尚早。
鐘南山指出：“患者一旦有發熱要馬上用藥，因為達菲是前五天才有效，後期要加重藥劑量。從我們的經驗來看，禽流感病毒對患者肺部損傷最大，最後呼吸衰竭，同時對心臟、腎臟也有不同程度的傷害。所以我們在抗病毒治療的同時，要對這些重要器官採取支持療法，如果這些重要器官能支持住，就能度過危險期。”
疫苗研發則備受資本市場關注。早在2013年10月，由浙江大學附屬一院傳染病診治國家重點實驗室李蘭娟院士領銜，聯合香港大學新發傳染病國家重點實驗室等多家單位，就成功研製了人感染H7N9禽流感病毒疫苗株，這也是我國自主研發的首例流感病毒疫苗株。
此後，我國多家藥企先後提交臨床試驗申請，目前進度不一，上市公司是一大主力軍。其中包括天壇生物對外宣佈其H7N9流感疫苗獲得臨床試驗批件；華蘭生物的H7N9流感疫苗已經完成I期臨床試驗，進入II期臨床籌備階段；科興生物也已提交了H7N9疫苗的臨床試驗申請等。
“藥企研發H7N9流感疫苗壓力會比較大，研發週期也長。”劉遠煌告訴記者，“禽流感病毒不同的亞型不斷進行重組之後就會有不同的病毒，侵入人體引發的疾病也不同，有的更惡性。單純研究一個型號的疫苗成本很高，疫苗要對應的抗原有效才能夠阻止其入侵人體，不同亞型都需要有對應疫苗，各個型號都做齊研究量太大。”
如H7N9、H5N1和H1N1雖然都屬於甲型流感病毒，但有明顯區別。據世衛組織稱，H7N9在禽類中引起的症狀較溫和，在禽類間易於傳播且難以發現，增加了人感染的風險；H5N1對禽類有高致病性；H1N1病毒則有兩種類型，一種通常感染人類，另一種通常在動物間傳播。
“相反的是，從總數上看禽流感相比較其他疾病，發病率和死亡率並不算高。一般有其他基礎病、體虛的人群應該去打流感疫苗，減小患病概率。但最根本的還是不要去接觸家禽、活禽還有病禽，做到隔離。”劉遠煌進一步說道。
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